الجمهورية التونسية
وزارة الشؤون الاجتماعية
أنمـــــــوذج عدد 2
مطلب للانتفاع بتأجيل دفع المساهمات المحمولة على الأعراف في النظام القانوني للضمان الاجتماعي بعنوان الثلاثية الثانية لسنة 2020
معطيات خاصة بالمؤسسة:
- التسمية الاجتماعية: ...............................................................................................
- المقر الاجتماعي: ..................................................................................................
- عنوان نشاط المؤسسة: ...........................................................................................
- الممثل القانوني للمؤسسة: ........................................................................................
- الهاتف / الفاكس: ..................................................................................................
- البريد الإلكتروني: .................................................................................................
- قطاع النشاط: .......................................................................................................
- رقم الانخراط بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي: .....................................................
- رقم المعرف الجبائي: .............................................................................................
- رقم التسجيل بالسجل التجاري: ..................................................................................
- عدد الأجراء المصرّح بهم بعنوان الثلاثية الرابعة لسنة 2019: ........................................
- عدد الأجراء المصرّح بهم بعنوان الثلاثية الأولى لسنة 2020: .........................................
- المؤيدات المصاحبة للمطلب*: ..................................................................................
.............................................................................................................................. ..............................................................................................................................
ملاحظـــــــات: .........................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
إمضاء الممثل القانوني للمؤسسة
* ضرورة الإدلاء بالمؤيدات والوثائق اللازمة المثبتة للصعوبات المالية وتراجع النشاط والصعوبات المسجلة على مستوى السيولة النقدية.
خاص بالمكتب الجهوي أو المحلي للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي
معطيات خاصة بالمطلب المقدم من قبل المؤسسة:
- تاريخ ايداع المطلب: ..........................................................................................
- المؤيدات المصاحبة للمطلب: ................................................................................ ....................................................................................................................
...................................................................................................................
.....................................................................................................................
معطيات خاصة بالأجراء المصرّح بهم بعنوان:
- الثلاثية الرابعة لسنة 2019: ....................................................................................
- الثلاثية الأولى لسنة 2020: .....................................................................................
معطيات خاصة بالتصاريح بالأجور وخلاص الاشتراكات بعنوان:
- الثلاثية الأولى لسنة 2020: ..................................................................................
......................................................................................................................
- الثلاثية الثانية لسنة 2020: .....................................................................................
.......................................................................................................................
ملاحظات: ............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
..............................................................................................................
إمضاء رئيس المكتب الجهوي أو المحلي للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي