الجمهورية التونسية
وزارة الشؤون الاجتماعية
أنمـــــــوذج عدد 1
مطلب للانتفاع بالإجراءات الاجتماعية الاستثنائية والظرفية لمرافقة المؤسسات وأجرائها المتضررين من تطبيق إجراءات الحجر الصحي الشامل
1- معطيات خاصة بالمؤسسة:
- التسمية الاجتماعية: ...............................................................................................
- المقر الاجتماعي: ................................................................................................
- عنوان نشاط المؤسسة: ...........................................................................................
- الممثل القانوني للمؤسسة: .......................................................................................
- الهاتف / الفاكس: .................................................................................................
- البريد الإلكتروني: ...............................................................................................
- قطاع النشاط: .....................................................................................................
- رقم الانخراط بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي: .........................................................
- رقم المعرف الجبائي: ............................................................................................
- رقم التسجيل بالسجل التجاري: ..................................................................................
- تاريخ توقف المؤسسة عن النشاط بصفة جزئية أو كلية: .......................................................
2-معطيات خاصة بالأجراء:
- العدد الجملي للأجراء: ..........................................................................................
• عدد الأجراء القارين: ....................................................................................
• عدد الأجراء غير القارين: ...............................................................................
- العدد الجملي للأجراء موضوع طلب الانتفاع بالمنح الاستثنائية والظرفية: .................................
• عدد الأجراء القارين: ....................................................................................
• عدد الأجراء غير القارين: ...............................................................................
3- معطيات خاصة بالمطلب المقدم من قبل المؤسسة: (*)
- تاريخ ايداع المطلب: .............................................................................................
- المؤيدات المصاحبة للمطلب:
• ....................................................................................................................
• ....................................................................................................................
• ....................................................................................................................
إمضاء الممثل القانوني للمؤسسة
*كل إدلاء بمعطيات خاطئة أو مغلوطة تعرض صاحب المؤسسة إلى تتبعات قانونية طبقا للتشريع الجاري به العمل.
خاص بقسم تفقدية الشغل والمصالحة أو الإدارة العامّة لتفقدية الشغل
• تاريخ التوصل بالمطلب: ......................................................................................................
رأي رئيس قسم تفقدية الشغل والمصالحة أو المدير العام لتفقدية الشغل
1- في صورة الموافقة على المطلب: .................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2- ملاحظات أخرى: ....................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
إمضاء رئيس قسم تفقدية الشغل والمصالحة أو المدير العام لتفقدية الشغل
| قائمة إسمية في الأجراء المتوقفين عن النشاط والمقترحين للانتفاع بالمنح الاستثنائية والظرفية (1) | ||
|
نسبة مساهمة المؤجر في خلاص الأجور المدفوعة للأجراء عن فترة التوقف عن النشاط بصفة كلية أو جزئية من ...................... إلى ........................... .........................% |
اسم الشركة | |
| المعرف الجبائي | ||
| الممثل القانوني | ||
| السجل الوطني للمؤسسات | ||
| رقم الانخراط بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي | ||
| البريد الإلكتروني | الفاكس | الهاتف |
| ع/ر | الإسم | اللقب | رقم التسجيل بالضمان الاجتماعي | رقم بطاقة التعريف الوطنية | عقد الشغل (2) | الأجر المتحصل عليه خلال فترة التوقف عن النشاط عقد الشغل (2) | الهاتف الجوال | رقم الحساب البنكي / البريدي (20 رقم) |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 10 |
| إمضاء المؤجر | تأشيرة رئيس قسم تفقدية الشغل والمصالحة أو المدير العام لتفقدية الشغل |
-----------------------------------------
(1) – يتعين تعمير القائمة الإسمية بكل دقة مع تقديم نسخة من القائمة على سجل " excel ."
(2) –عقد الشغل محدد المدة / غير محدد المدة /برامج الصندوق الوطني للتشغيل.